Reações adversas da nova vacina anti rábica

Orientações sobre a vacina anti raiva de cães e gatos

 produzidas 

em células BHK

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SP

Coordenadoria de Controle de Doenças


INSTITUTO PASTEUR

Ofício IP DG 193/2010 São Paulo, 16 de agosto de 2010

A vacina contra a raiva de cães e gatos, colocada à disposição dos municípios

 brasileiros pelo Ministério da Saúde, em 2010, é produzida em cultivo

 celular, especificamente em células de rim de hamster lactente (BHK). 

A vacina BHK apresenta poder imunogênico mais intenso que a vacina 

anteriormente utilizada.

A vacina contém como adjuvante hidróxido de alumínio, como as demais

 vacinas produzidas em cultivo celular. Ela contém Timerozal, 

que atua como conservante, e Betapropriolactona, que inativa 

o vírus rábico. Esses produtos são indicados para vacinas 

acondicionadas em frascos de múltiplas doses. A proporção dos 

conservantes é de 1:10.000.

As reações adversas temporalmente associadas à vacina contra a

 raiva, do tipo BHK, podem ocorrer e elas se manifestam por:

• Dor no local de aplicação, provavelmente devida ao granuloma 

que se forma no ponto de administração, à distensão do tecido 

subcutâneo no procedimento ou ao acesso indevido em troncos

 nervosos periféricos.
• Febre e inchaço,
• Dificuldades locomotoras,
• Sinais de agressividade devido ao mal-estar manifestado

 pelo animal.

Os quadros mais graves podem apresentar:

• Vômitos, ataxia, paresias, paralisias e morte.
A proporção de casos neurológicos graves é da ordem de 1:300 mil 

vacinados, conforme descrições da literatura, mas a experiência

 que se inicia nos municípios do Estado de São Paulo deve ser:
• Supervisionada,
• Os casos notificados e muito bem investigados,
• Comunicados às instâncias envolvidas no Programa de

 Controle da Raiva – GVE e Coordenação do Programa de 

Controle da Raiva de São Paulo.

O conservante da vacina contra a raiva, do tipo BHK, Timerozal,

 e Betapropriolactona, inativador do vírus, podem determinar

 reações de hipersensibilidade, como choque anafilático e 

reações anafilactóides. Em geral, estas manifestações

 ocorrem logo após a administração da vacina, com sinais 

de dificuldade respiratória devida ao edema de glote, vômitos 

sanguinolentos ou não, convulsões, podendo culminar com

 óbito do animal. 
Diante dos quadros relatados por alguns municípios, é necessário 

considerar alguns fatores que predispõem os animais às reações:
• O estresse a que são submetidos por ocasião da vacinação.
• A contenção que deve ser firme, mas cuidadosa.
• A administração da vacina em pontos diferentes dos indicados: 

por via SC, na região do vazio do flanco, portanto afastado de costelas

 e trajetos nervosos; por via IM, no músculo vasto lateral da

coxa – referida como mais dolorosa.
• O estado de saúde dos animais, que podem apresentar quadros 

pregressos e graves de doença: panleucopenia, calicivirose felinas, cinomose

 e parvovirose caninas e outras doenças infecto-contagiosas e depressoras 

de sistema imune.

Recomenda-se que os animais que venham a óbito sejam encaminhados

 para necropsias, a fim de esclarecer as causas de óbito. Procurar

 estabelecer parcerias com Faculdades de Medicina-Veterinária, quando 

possível. Os exames para raiva devem sempre ser realizados.
A prescrição de tratamentos deve ser urgente e contemplar

 medicamentos indicados conforme as fases de reação constatadas:
• uso de analgésicos, antitérmicos, compressas frias no local 

da aplicação da vacina.
• uso de anti-histamínicos, antinflamatórios não hormonais de 

ação rápida e hidratação parenteral.
• tratamento neurológico, com o uso de tonificantes neurológicos, 

antineuríticos e/ou antineuroálgicos.

Face às condições relatadas por alguns municípios, a Coordenação

 do Programa de Controle da Raiva do Estado de São Paulo recomenda:
1) Providenciar a triagem de cães e gatos e administrar a vacina contra 

a raiva em animais com idade superior
a três meses.
2) Evitar vacinar animais com estado de saúde debilitado por várias causas.

A introdução da vacina de cultivo celular é mais um avanço tecnológico 

para o Programa de Controle da Raiva canina e felina. É importante 

eferir que a investigação dos casos de reações adversas precisa ser 

inuciosa a fim de esclarecer se são ocorrências temporalmente ou

 causalmente associados à vacina.
Nos municípios em que tenham sido detectados casos de reações

 adversas temporalmente associadas à vacinação contra a raiva, a 

investigação criteriosa de cada um deles será a base para tomada de 

decisão, de forma a não comprometer os resultados obtidos para

 o Estado de São Paulo e nem a qualidade do imunobiológico disponível.
Desta forma, fica mantida a posição de vacinar cães e gatos contra 

a raiva, respaldada em parecer do Ministério da Saúde/SVS/DEVEP/CGDT/COVEV, 

emitido na Nota Técnica 25/2010, de 12/08/2010.
Luciana Hardt Gomes
Coordenadoria de Controle de Doenças
CCD - SP

Maria de Lourdes Aguiar Bonadia Reichmann
Assistente Técnico de Saúde II
Instituto Pasteur

Neide Yumie Takaoka
Comissão de Coordenação do Programa de Controle da

 Raiva de São Paulo
Instituto Pasteur

Enviado por e-mail por Tamara Leite Cortez - CCZ/SP 
  
Fonte: Sanidade Rural